Προπρανολόλη (φάρμακο Inderal): Παρενέργειες | Οδηγίες Χρήσεως | Πληροφορίες

Τι είναι η προπρανολόλη και σε ποια φάρμακα περιέχεται (Inderal, Ranol κ.α.)

Η προπρανολόλη (propranolol) είναι μια δραστική ουσία που ανήκει στην κατηγορία των β-αποκλειστών. Κυκλοφορεί με διάφορες εμπορικές ονομασίες, όπως Inderal, Angilol, Ciplar και Ranol κ.α. Η προπρανολόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η υπέρταση, η στηθάγχη και οι αρρυθμίες, καθώς και για την πρόληψη της ημικρανίας.

Η προπρανολόλη ανακαλύφθηκε το 1964 από τον Σκωτσέζο φαρμακολόγο James W. Black, ο οποίος τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ Ιατρικής το 1988 για την ανακάλυψή του. Η ανακάλυψη της προπρανολόλης αποτέλεσε σημαντικό ορόσημο στην ιατρική, καθώς ήταν ο πρώτος β-αποκλειστής που αναπτύχθηκε και χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην κλινική πράξη.

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε πληροφορίες από επιστημονικά περιοδικά και ιατρικές έρευνες σχετικά με τη δραστική ουσία προπρανολόλη, εστιάζοντας στον μηχανισμό δράσης, τις θεραπευτικές εφαρμογές, τις παρενέργειες και τις προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται κατά τη χρήση του φαρμάκου.

 

Μηχανισμός δράσης, Χημική δομή και Θεραπευτική κατηγορία

Η προπρανολόλη (φάρμακο Inderal κ.α.) ανήκει στην κατηγορία των β-αποκλειστών, οι οποίοι δρουν αναστέλλοντας τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στην καρδιά και σε άλλους ιστούς του σώματος. Συγκεκριμένα, η προπρανολόλη συνδέεται εκλεκτικά με τους β1 και β2 υποδοχείς, εμποδίζοντας την πρόσδεση των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη) σε αυτούς.

Ο αποκλεισμός των β-αδρενεργικών υποδοχέων έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της καρδιακής συχνότητας, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, η προπρανολόλη μειώνει τη ροή του αίματος στους σκελετικούς μύες και αναστέλλει την απελευθέρωση ρενίνης από τους νεφρούς, συμβάλλοντας έτσι στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (Kalam et al., 2020).

Χημικά, η προπρανολόλη είναι μια συνθετική ένωση με μοριακό τύπο C16H21NO2. Η χημική της δομή αποτελείται από έναν αρωματικό δακτύλιο ναφθαλενίου, συνδεδεμένο με μια αλειφατική αλυσίδα που περιέχει μια δευτεροταγή αμινομάδα και μια υδροξυλομάδα (Al-Majed et al., 2017).

Λόγω του μηχανισμού δράσης της, η προπρανολόλη (φάρμακο Inderal, Ranol κ.α.) κατατάσσεται στη θεραπευτική κατηγορία των καρδιαγγειακών φαρμάκων και συγκεκριμένα των β-αποκλειστών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης, των αρρυθμιών, της ημικρανίας και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων (Mortazavi & Mortazavi, 2020).

 

 

Ενδείξεις

Η προπρανολόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

• Υπέρταση
• Στηθάγχη
• Αρρυθμίες (όπως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή)
• Πρόληψη της ημικρανίας
• Ιδιοπαθής τρόμος
• Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια
• Προφυλακτική αγωγή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

 

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Η χρήση της προπρανολόλης (Inderal κ.α.) αντενδείκνυται σε ασθενείς με:

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα του φαρμάκου
• Βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός <50 παλμοί/λεπτό)
• Υπόταση
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• Καρδιογενές σοκ
• Σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου ή τρίτου βαθμού
• Βρογχόσπασμο ή βρογχικό άσθμα
• Μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση

Η προπρανολόλη (φάρμακο Inderal, Ranol κ.α.) θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με:

• Σακχαρώδη διαβήτη (μπορεί να μειώσει την αντίληψη της υπογλυκαιμίας)
• Θυρεοτοξίκωση (μπορεί να καλύψει ορισμένα συμπτώματα)
• Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης)
• Περιφερική αρτηριακή νόσο (μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα)

 

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους

• Ηλικιωμένοι: Μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις της προπρανολόλης και να απαιτούν χαμηλότερες δόσεις.
• Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της προπρανολόλης σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς.
• Έγκυες: Η προπρανολόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

 

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία της προπρανολόλης (φάρμακο Inderal, Angilol κ.α.) εξαρτάται από την πάθηση για την οποία χορηγείται και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, σωματικό βάρος, νεφρική και ηπατική λειτουργία). Οι συνήθεις δόσεις είναι:

• Υπέρταση: 40-80 mg δύο φορές ημερησίως
• Στηθάγχη: 40 mg δύο ή τρεις φορές ημερησίως
• Αρρυθμίες: 10-30 mg τρεις ή τέσσερις φορές ημερησίως
• Ημικρανία (προφύλαξη): 40-80 mg δύο φορές ημερησίως

Η προπρανολόλη μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. Τα δισκία θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με επαρκή ποσότητα νερού.

 

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση προπρανολόλης;

Εάν παραλείψετε μια δόση προπρανολόλης, πάρτε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε την δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που ξεχάσατε.

 

Υπερδοσολογία

Η υπερδοσολογία με προπρανολόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός <50 παλμοί/λεπτό)
• Υπόταση
• Καρδιογενές σοκ
• Κολποκοιλιακό αποκλεισμό
• Σπασμούς
• Κώμα

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε νοσοκομείο για στενή παρακολούθηση και υποστηρικτική αγωγή. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χορήγηση ατροπίνης για την αντιμετώπιση της βραδυκαρδίας, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και αγγειοσυσπαστικών για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και χορήγηση γλυκαγόνης ως αντίδοτο (Kalam et al., 2020).

 

Παρενέργειες

Οι συχνότερες παρενέργειες της προπρανολόλης περιλαμβάνουν:

• Κόπωση
• Ζάλη
• Βραδυκαρδία
• Υπόταση
• Ναυτία
• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα
• Ψυχρά άκρα
• Εφιάλτες
• Διαταραχές ύπνου

Σπανιότερες, αλλά σοβαρότερες παρενέργειες είναι:

• Βρογχόσπασμος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με άσθμα)
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Υπογλυκαιμία (ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη)
• Κατάθλιψη
• Αλλεργικές αντιδράσεις (όπως εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα)

Εάν παρατηρήσετε κάποια από τις παραπάνω παρενέργειες, ενημερώστε άμεσα τον γιατρό σας. Σε περίπτωση σοβαρών παρενεργειών, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή οίδημα του προσώπου και του λαιμού, αναζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

 

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

Η προπρανολόλη (Inderal, Angilol κ.α.) μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, όπως:

• Άλλοι β-αποκλειστές (π.χ. ατενολόλη, μετοπρολόλη)
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (π.χ. βεραπαμίλη, διλτιαζέμη)
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. αμιοδαρόνη, φλεκαϊνίδη)
• Αναστολείς ΜΑΟ (π.χ. σελεγιλίνη, φαινελζίνη)
• Ινσουλίνη και αντιδιαβητικά δισκία
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Κορτικοστεροειδή

Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων, των μη συνταγογραφούμενων και των φυτικών σκευασμάτων, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές αλληλεπιδράσεις (Al-Majed et al., 2017).

 

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

Η προπρανολόλη μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. Ωστόσο, η ταυτόχρονη λήψη με τροφές υψηλές σε πρωτεΐνες μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του φαρμάκου. Επίσης, η κατανάλωση αλκοόλ ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης και ζάλης (Mortazavi & Mortazavi, 2020). Συνιστάται να αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με προπρανολόλη.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην προπρανολόλη (φάρμακο Inderal, Ranol κ.α.) δεν αποτελεί συχνό φαινόμενο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανταπόκριση του οργανισμού στις θεραπευτικές επιδράσεις της προπρανολόλης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προσαρμογή των β-αδρενεργικών υποδοχέων ή σε αλλαγές στη φαρμακοκινητική του φαρμάκου με την πάροδο του χρόνου. Σε περίπτωση που παρατηρηθεί μειωμένη αποτελεσματικότητα, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία ή να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής της φαρμακευτικής αγωγής.

 

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Η προπρανολόλη (φάρμακο Inderal, Angilol κ.α.) έχει υποβληθεί σε εκτεταμένες προκλινικές και κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς της. Οι προκλινικές μελέτες σε ζωικά μοντέλα έχουν δείξει ότι η προπρανολόλη έχει σημαντικές καρδιοπροστατευτικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες. Επιπλέον, οι κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η υπέρταση, η στηθάγχη και οι αρρυθμίες. Οι μελέτες αυτές έχουν επίσης καθορίσει το προφίλ ασφάλειας και τις βέλτιστες δοσολογίες για κάθε ένδειξη.

 

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Μετά την έγκριση και κυκλοφορία της προπρανολόλης (φάρμακο Inderal, Ranol κ.α.), διεξάγονται συνεχώς μετεγκριτικές μελέτες για την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε πραγματικές συνθήκες. Η φαρμακοεπαγρύπνηση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στον εντοπισμό και την αξιολόγηση τυχόν νέων παρενεργειών ή αλληλεπιδράσεων που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της ευρείας χρήσης του φαρμάκου. Οι επαγγελματίες υγείας και οι ασθενείς ενθαρρύνονται να αναφέρουν οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στις αρμόδιες αρχές φαρμακοεπαγρύπνησης.

Όσον αφορά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, η προπρανολόλη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σύστημα, με μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα να επιτυγχάνονται εντός 1-4 ωρών μετά τη λήψη από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 30-70% λόγω του εκτεταμένου μεταβολισμού πρώτης διόδου στο ήπαρ. Η προπρανολόλη μεταβολίζεται κυρίως μέσω του κυτοχρώμου P450 2D6 (CYP2D6) και έχει ημίσεια ζωή 3-6 ώρες (Kalam et al., 2020). Η νεφρική απέκκριση αποτελεί την κύρια οδό αποβολής, με περίπου το 90% της προσλαμβανόμενης δόσης να απεκκρίνεται στα ούρα εντός 48 ωρών.

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Η προπρανολόλη (φάρμακο Inderal, Angilol, Ciplar, Ranol κ.α.) έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων σε σύγκριση με άλλες φαρμακευτικές επιλογές. Σε ασθενείς με υπέρταση, η προπρανολόλη έχει επιδείξει παρόμοια ή ακόμη και ανώτερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με άλλους β-αποκλειστές, όπως η ατενολόλη και η μετοπρολόλη. Επιπλέον, σε ασθενείς με στηθάγχη, η προπρανολόλη έχει αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματική με τους αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως η νιφεδιπίνη και η αμλοδιπίνη, στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των στηθαγχικών επεισοδίων.

Όσον αφορά την πρόληψη της ημικρανίας, η προπρανολόλη θεωρείται ένα από τα πλέον αποτελεσματικά προφυλακτικά φάρμακα, με σημαντική μείωση της συχνότητας και της έντασης των ημικρανικών επεισοδίων. Σε σύγκριση με άλλες προφυλακτικές θεραπείες, όπως η τοπιραμάτη και η αμιτριπτυλίνη, η προπρανολόλη έχει επιδείξει παρόμοια ή και ανώτερη αποτελεσματικότητα, ενώ παρουσιάζει γενικά καλύτερο προφίλ ανεκτικότητας.

 

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Πολυάριθμες συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν διερευνήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της προπρανολόλης (φάρμακο Inderal, Angilol, Ciplar, Ranol κ.α.) σε διάφορες ενδείξεις. Μια μετα-ανάλυση των Kalam et al. (2020) επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα της προπρανολόλης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας σε ασθενείς με υπέρταση, καθώς και στη βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με στηθάγχη.

Επιπλέον, μια συστηματική ανασκόπηση των Al-Majed et al. (2017) ανέδειξε τη σημασία της προσεκτικής παρακολούθησης των ασθενών που λαμβάνουν προπρανολόλη, ιδιαίτερα εκείνων με συννοσηρότητες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και το άσθμα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.

 

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Παρά την εκτενή χρήση και μελέτη της προπρανολόλης (φάρμακο Inderal, Ranol κ.α.) επί δεκαετίες, η έρευνα σχετικά με το φάρμακο συνεχίζεται, με έμφαση στη βελτιστοποίηση της χρήσης του και στη διερεύνηση νέων πιθανών εφαρμογών. Μία από τις τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις επικεντρώνεται στην ανάπτυξη νέων φαρμακοτεχνικών μορφών της προπρανολόλης, όπως τα βλεννοπροσκολλητικά δισκία, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα και τη συμμόρφωση των ασθενών (Mortazavi & Mortazavi, 2020).

Επιπλέον, διερευνάται η δυνητική χρήση της προπρανολόλης σε άλλες παθήσεις, όπως οι αγχώδεις διαταραχές, το μετατραυματικό στρες και ορισμένες μορφές καρκίνου. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του φαρμάκου σε αυτές τις νέες ενδείξεις.

Μελλοντικές προοπτικές περιλαμβάνουν την εξατομικευμένη θεραπεία με προπρανολόλη, βάσει γενετικών και άλλων βιοδεικτών, καθώς και την ανάπτυξη νέων β-αποκλειστών με βελτιωμένα χαρακτηριστικά, αξιοποιώντας τις γνώσεις που έχουν αποκτηθεί από τη μακροχρόνια χρήση και μελέτη της προπρανολόλης.

 

Συνοπτικά

Η προπρανολόλη (φάρμακο Inderal, Angilol, Ciplar, Ranol κ.α.) είναι ένας β-αποκλειστής που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η υπέρταση, η στηθάγχη και οι αρρυθμίες, καθώς και για την πρόληψη της ημικρανίας. Δρα αναστέλλοντας τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στην καρδιά και σε άλλους ιστούς, μειώνοντας έτσι την καρδιακή συχνότητα, τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και την αρτηριακή πίεση.

Η προπρανολόλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική και γενικά καλά ανεκτή, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κόπωση, βραδυκαρδία, υπόταση και βρογχόσπασμο. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ορισμένες παθήσεις, όπως σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία και άσθμα. Η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με την πάθηση και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της προπρανολόλης σε διάφορες ενδείξεις. Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νέων φαρμακοτεχνικών μορφών και τη διερεύνηση πιθανών νέων εφαρμογών. Η εξατομικευμένη θεραπεία και η ανάπτυξη νέων β-αποκλειστών με βελτιωμένα χαρακτηριστικά αποτελούν μελλοντικές προοπτικές.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες του γιατρού τους και να παρακολουθούνται στενά για την έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα.

elpedia.gr

 

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι ζωτικής σημασίας να μην λαμβάνετε ποτέ κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ιατρού. Να συμβουλεύεστε πάντοτε το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος που σας έχει συνταγογραφηθεί, καθώς ο κάθε φαρμακευτικός οίκος περιγράφει με ακρίβεια τις ιδιαίτερες προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο σκεύασμα, και οι οποίες ενδέχεται να επικαιροποιούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σημειώνεται ότι οι εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο αντιστοιχούν σε ευρέως γνωστά φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες υπό ανάλυση. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη σύνθεση του εκάστοτε φαρμάκου. Το παρόν άρθρο εστιάζει στην ανάλυση της δραστικής ουσίας και όχι στην εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η αναφορά των εμπορικών ονομασιών γίνεται αποκλειστικά για τη διευκόλυνση των αναγνωστών, οι οποίοι θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά το φύλλο οδηγιών κάθε εμπορικού σκευάσματος που χρησιμοποιούν. Είναι απαραίτητο να έχετε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σας και πρέπει να αποφεύγεται ρητά.

 

Βιβλιογραφία

1. Kalam, M. N., Rasool, M. F., Rehman, A. U., & Al-Majed, A. A. (2020). Clinical pharmacokinetics of propranolol hydrochloride: a review. Current Drug Metabolism, 21(2), 83-90. ingentaconnect
2. Al-Majed, A. A., Bakheit, A. H., Aziz, H. A., Alajmi, F. M., & AlRabiah, H. (2017). Propranolol. Profiles of drug substances, excipients and related methodology, 42, 287-338. sciencedirect
3. Mortazavi, S. M., & Mortazavi, S. A. (2020). Propranolol hydrochloride buccoadhesive tablet: development and in-vitro evaluation. Iranian Journal of Pharmaceutical Research, 19(4), 247-257. ncbi.nlm

 

Συχνές Ερωτήσεις