Ισοτρετινοΐνη | φάρμακο A-CNOTREN | Παρενέργειες | Οδηγίες Χρήσεως | Πληροφορίες

Τι είναι η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Oratane κ.α.)

Η ισοτρετινοΐνη (isotretinoin) είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ακμής. Μερικά δημοφιλή εμπορικά σκευάσματα που περιέχουν ισοτρετινοΐνη είναι τα A-CNOTREN (Ελλάδα), Accutane (ΗΠΑ), Roaccutane (Ηνωμένο Βασίλειο), και Oratane (Αυστραλία) κ.α.

Η ισοτρετινοΐνη ανήκει στην κατηγορία των ρετινοειδών, παραγώγων της βιταμίνης Α. Ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1950 από Ελβετούς επιστήμονες και εγκρίθηκε για ιατρική χρήση στις ΗΠΑ το 1982. Έκτοτε, έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της σοβαρής κυστικής ακμής που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Η παρούσα ανάλυση βασίζεται σε επιστημονικά άρθρα και ιατρικά συγγράμματα που εξετάζουν τις φαρμακολογικές ιδιότητες, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης. Θα διερευνηθούν επίσης οι αντιπαραθέσεις γύρω από τις πιθανές ψυχιατρικές παρενέργειες του φαρμάκου, όπως αναφέρονται σε επιστημονικές δημοσιεύσεις.

Μηχανισμός δράσης, Χημική δομή και Θεραπευτική κατηγορία

Η ισοτρετινοΐνη, ως παράγωγο της βιταμίνης Α, ανήκει στην κατηγορία των ρετινοειδών. Χημικά, είναι το 13-cis ρετινοϊκό οξύ, ένα μονοκαρβοξυλικό οξύ με έναν δακτύλιο β-ιονόνης και μια πλευρική αλυσίδα πολυενίου.

Ο μηχανισμός δράσης της ισοτρετινοΐνης (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane κ.α.) στη θεραπεία της ακμής είναι πολυπαραγοντικός. Πρωτίστως, το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, μειώνοντας το μέγεθος των αδένων και την παραγωγή σμήγματος έως και 90%. Αυτό οδηγεί σε λιγότερη έμφραξη των θυλάκων της τρίχας και λιγότερες φλεγμονώδεις βλάβες.

Επιπλέον, η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Oratane κ.α.) έχει αντιφλεγμονώδη δράση, καταστέλλοντας τη χημειοταξία των ουδετερόφιλων και μειώνοντας τη συγκέντρωση των φλεγμονωδών κυτοκινών στο δέρμα. Επίσης, αναστέλλει τον αποικισμό του δέρματος από το βακτήριο Cutibacterium acnes, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονώδους ακμής.

Ως ρετινοειδές, η ισοτρετινοΐνη ρυθμίζει την κυτταρική διαφοροποίηση και τον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων στο δέρμα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της υπερκεράτωσης και της απόφραξης των θυλάκων, μειώνοντας περαιτέρω τον σχηματισμό των φλεγμονωδών βλαβών της ακμής.

 

Ενδείξεις

Η ισοτρετινοΐνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της σοβαρής κυστικής ακμής (ακμή κατά πλάκας) που δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά σε άλλες θεραπείες, όπως:

• Τοπικά και από του στόματος αντιβιοτικά
• Τοπικά ρετινοειδή
• Συστηματικά αντιανδρογόνα (σε γυναίκες)

Η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane κ.α.) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων δερματικών παθήσεων, όπως:

• Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
• Σοβαρή ροδόχρους δέρματος
• Gram-αρνητική θυλακίτιδα

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane κ.α.) αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εγκυμοσύνη και θηλασμός (λόγω τερατογένεσης)
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
• Υπερβιταμίνωση Α
• Υπερευαισθησία στην ισοτρετινοΐνη ή σε οποιοδήποτε έκδοχο του φαρμάκου

Πριν τη χορήγηση ισοτρετινοΐνης, οι ασθενείς πρέπει να αξιολογούνται για:

• Ιστορικό ψυχιατρικών διαταραχών (κατάθλιψη, αυτοκτονικές τάσεις)
• Διαταραχές των λιπιδίων αίματος
• Σακχαρώδη διαβήτη
• Παχυσαρκία
• Διαταραχές του μεταβολισμού των οστών

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους

• Ηλικιωμένοι: Η ισοτρετινοΐνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή λόγω πιθανών παρενεργειών, όπως οστεοπόρωση και καρδιαγγειακά προβλήματα.
• Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της ισοτρετινοΐνης σε παιδιά κάτω των 12 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς.
• Έγκυες: Η ισοτρετινοΐνη είναι απολύτως αντενδεικνυόμενη κατά την εγκυμοσύνη λόγω υψηλού κινδύνου σοβαρών γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία της ισοτρετινοΐνης (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane κ.α.) εξατομικεύεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της ακμής και την ανταπόκριση του ασθενούς. Η συνήθης δόση είναι:

• 0.5-1 mg/kg/ημέρα, χορηγούμενη σε δύο διαιρεμένες δόσεις με τα γεύματα
• Η θεραπεία συνήθως διαρκεί 16-24 εβδομάδες, με στόχο τη συνολική αθροιστική δόση των 120-150 mg/kg

Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά για ανεπιθύμητες ενέργειες, με τακτικές εξετάσεις αίματος για την ηπατική και νεφρική λειτουργία, τα επίπεδα λιπιδίων και την εικόνα του αίματος.

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση ισοτρετινοΐνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση ισοτρετινοΐνης, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες:

• Εάν απέχετε λιγότερο από 12 ώρες από την προγραμματισμένη δόση, πάρτε τη δόση αμέσως μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.
• Εάν απέχετε περισσότερο από 12 ώρες από την προγραμματισμένη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε με την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.

Εάν παραλείπετε συχνά δόσεις, ενημερώστε τον γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

 

Υπερδοσολογία

Η υπερδοσολογία με ισοτρετινοΐνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• Σοβαρή κεφαλαλγία
• Ναυτία και έμετος
• Ζάλη και υπνηλία
• Ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων
• Υπερβιταμίνωση Α (ξηροδερμία, κνησμός, απώλεια μαλλιών, πονοκέφαλος)

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ασθενείς πρέπει να αναζητήσουν άμεσα ιατρική βοήθεια. Η διαχείριση περιλαμβάνει:

• Υποστηρικτικά μέτρα (ενυδάτωση, παρακολούθηση ζωτικών σημείων)
• Χορήγηση ενεργού άνθρακα για μείωση της απορρόφησης του φαρμάκου
• Παρακολούθηση για σημεία και συμπτώματα υπερβιταμίνωσης Α

Παρενέργειες

Οι συχνότερες παρενέργειες της ισοτρετινοΐνης (φάρμακο A-CNOTREN, Roaccutane, Oratane κ.α.), σύμφωνα με τους Strahan και Raimer στο άρθρο “Isotretinoin: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in acne and other skin disorders” (2006), περιλαμβάνουν:

• Ξηροδερμία, ξηροστομία, ξηροφθαλμία
• Χειλίτιδα, ρινική ξηρότητα, επίσταξη
• Μυαλγίες, αρθραλγίες, οσφυαλγία
• Κεφαλαλγία
• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα, υπερλιπιδαιμία

Σπανιότερες αλλά σοβαρές παρενέργειες, όπως επισημαίνουν οι Bauer et al. στο άρθρο “Isotretinoin and the controversy of psychiatric adverse effects” (2016), είναι:

• Κατάθλιψη, αυτοκτονικός ιδεασμός
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Ψευδοόγκος εγκεφάλου
• Παγκρεατίτιδα
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (π.χ. σύνδρομο Stevens-Johnson)

Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά για αυτές τις παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

Η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane κ.α.) μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, όπως:

• Τετρακυκλίνες: Αυξημένος κίνδυνος ψευδοόγκου εγκεφάλου
• Βιταμίνη Α: Αυξημένος κίνδυνος υπερβιταμίνωσης Α
• Συμπληρώματα βιταμίνης Α: Αυξημένος κίνδυνος υπερβιταμίνωσης Α
• Από του στόματος αντισυλληπτικά: Μειωμένη αποτελεσματικότητα
• Αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη): Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνουν τους γιατρούς τους για όλα τα φάρμακα που λαμβάνουν πριν ξεκινήσουν θεραπεία με ισοτρετινοΐνη.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

Η ισοτρετινοΐνη πρέπει να λαμβάνεται με γεύμα για βέλτιστη απορρόφηση. Ωστόσο, η ταυτόχρονη κατανάλωση ορισμένων τροφών μπορεί να επηρεάσει τη δράση του φαρμάκου:

• Τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Α (π.χ. συκώτι, γλυκοπατάτα): Αυξημένος κίνδυνος υπερβιταμίνωσης Α
• Φυτικά έλαια (π.χ. σογιέλαιο, ηλιέλαιο): Αυξημένη απορρόφηση της ισοτρετινοΐνης και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
• Βότανα που περιέχουν βιταμίνη Α (π.χ. φύλλα σέσκουλων): Αυξημένος κίνδυνος υπερβιταμίνωσης Α

Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό τους σχετικά με τις διατροφικές τους συνήθειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισοτρετινοΐνη.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.) δεν έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή της ακμής μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει επαναληπτικούς κύκλους θεραπείας ή εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η ανταπόκριση στην ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.) μπορεί να ποικίλλει μεταξύ των ασθενών, με ορισμένους να απαιτούν υψηλότερες δόσεις ή παρατεταμένη διάρκεια θεραπείας για την επίτευξη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.) έχει σημαντική αντιφλεγμονώδη και αντισμηγματορροϊκή δράση. Σε μελέτες σε ζώα, η ισοτρετινοΐνη μείωσε το μέγεθος των σμηγματογόνων αδένων και την παραγωγή σμήγματος, ενώ ταυτόχρονα ρύθμισε την κερατινοποίηση και τη διαφοροποίηση των κυττάρων του δέρματος (Ward et al., 1984).

Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ισοτρετινοΐνης στη θεραπεία της σοβαρής ακμής. Σε μια εμβληματική μελέτη, οι Peck et al. (1982) διαπίστωσαν ότι η ισοτρετινοΐνη οδήγησε σε σημαντική βελτίωση της ακμής στο 88% των ασθενών, με πλήρη εκκαθάριση στο 39% των ασθενών. Μεταγενέστερες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει αυτά τα ευρήματα, καθιερώνοντας την ισοτρετινοΐνη ως θεραπεία αναφοράς για τη σοβαρή ακμή.

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Μετεγκριτικές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ισοτρετινοΐνης (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.). Σε μια μελέτη παρακολούθησης 88 ασθενών για 4 έτη μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι Layton et al. (1993) διαπίστωσαν ότι το 70% των ασθενών παρέμειναν σε ύφεση, ενώ το 23% χρειάστηκε επαναληπτική θεραπεία.

Η φαρμακοεπαγρύπνηση έχει αναδείξει σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της ισοτρετινοΐνης, όπως η τερατογένεση, η κατάθλιψη και ο αυτοκτονικός ιδεασμός. Ως αποτέλεσμα, η συνταγογράφηση της ισοτρετινοΐνης υπόκειται σε αυστηρές ρυθμίσεις και απαιτείται στενή παρακολούθηση των ασθενών. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, η ισοτρετινοΐνη διατίθεται μόνο μέσω ενός ειδικού προγράμματος διαχείρισης κινδύνου (iPLEDGE) που απαιτεί από τους ασθενείς, τους ιατρούς και τους φαρμακοποιούς να εγγραφούν και να ακολουθήσουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα.

Όσον αφορά στα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, η ισοτρετινοΐνη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα, με τη βιοδιαθεσιμότητα να βελτιώνεται όταν λαμβάνεται με τροφή. Η ισοτρετινοΐνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ και αποβάλλεται κυρίως μέσω των κοπράνων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ισοτρετινοΐνης είναι περίπου 20 ώρες, επιτρέποντας τη χορήγηση άπαξ ή δις ημερησίως.

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.) έχει αποδειχθεί ανώτερη σε σύγκριση με άλλες θεραπείες για τη σοβαρή ακμή. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη, η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.) οδήγησε σε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά πλήρους εκκαθάρισης της ακμής σε σύγκριση με τον συνδυασμό από του στόματος αντιβιοτικών και τοπικών θεραπειών (Strauss et al., 2001). Επιπλέον, η ισοτρετινοΐνη έχει αποδειχθεί ότι παρέχει μακροχρόνια ύφεση της ακμής, με χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής σε σύγκριση με άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Πολλές συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ισοτρετινοΐνης (φάρμακο A-CNOTREN, Oratane κ.α.) για τη θεραπεία της ακμής. Σε μια μετα-ανάλυση 26 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών, οι Costa et al. (2018) διαπίστωσαν ότι η ισοτρετινοΐνη ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική στη μείωση του αριθμού των φλεγμονωδών και μη φλεγμονωδών βλαβών της ακμής σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή άλλες ενεργές θεραπείες.

Παρά την αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητά της, η ισοτρετινοΐνη είναι γνωστό ότι σχετίζεται με σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Όπως επισημαίνουν οι Bauer et al. στο άρθρο τους “Isotretinoin and the controversy of psychiatric adverse effects”, υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο ψυχιατρικών παρενεργειών, όπως η κατάθλιψη και ο αυτοκτονικός ιδεασμός. Ωστόσο, η αιτιώδης συνάφεια μεταξύ της ισοτρετινοΐνης και αυτών των ψυχιατρικών παρενεργειών παραμένει αμφιλεγόμενη, καθώς ορισμένες μελέτες δεν έχουν καταφέρει να εντοπίσουν έναν σαφή σύνδεσμο.

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Παρά την καθιερωμένη θέση της ισοτρετινοΐνης στη θεραπευτική φαρέτρα κατά της ακμής, η έρευνα συνεχίζεται με στόχο τη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του φαρμάκου. Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις περιλαμβάνουν:

1. Διερεύνηση νέων σχημάτων δοσολογίας και διάρκειας θεραπείας για τη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας και την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών.
2. Αξιολόγηση της χρήσης της ισοτρετινοΐνης σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως τοπικοί παράγοντες ή άλλα από του στόματος φάρμακα.
3. Μελέτη των μοριακών μηχανισμών δράσης της ισοτρετινοΐνης για τον εντοπισμό νέων θεραπευτικών στόχων και τη μείωση των παρενεργειών.
4. Διεξαγωγή μακροχρόνιων μελετών παρακολούθησης για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της ισοτρετινοΐνης μακροπρόθεσμα.

Στο μέλλον, η εξατομικευμένη ιατρική μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη βελτιστοποίηση της θεραπείας με ισοτρετινοΐνη. Η αναγνώριση γενετικών δεικτών που προβλέπουν την ανταπόκριση στη θεραπεία ή τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να επιτρέψει την εξατομικευμένη επιλογή ασθενών και την προσαρμογή της δοσολογίας. Επιπλέον, η ανάπτυξη νέων τοπικών ή από του στόματος ρετινοειδών με βελτιωμένα προφίλ ασφάλειας και αποτελεσματικότητας μπορεί να προσφέρει εναλλακτικές επιλογές για τους ασθενείς που δεν ανέχονται ή δεν ανταποκρίνονται στην ισοτρετινοΐνη.

 

Συνοπτικά

Η ισοτρετινοΐνη (φάρμακο A-CNOTREN, Accutane, Roaccutane, Oratane κ.α.) αποτελεί ένα ισχυρό ρετινοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ακμής. Ο μηχανισμός δράσης της περιλαμβάνει την αναστολή της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων, τη μείωση της φλεγμονής και τη ρύθμιση της κερατινοποίησης. Ενώ η ισοτρετινοΐνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην εκκαθάριση της ακμής, σχετίζεται με σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως τερατογένεση, ξηροδερμία, υπερλιπιδαιμία και πιθανές ψυχιατρικές παρενέργειες. Ως εκ τούτου, η συνταγογράφησή της υπόκειται σε αυστηρές ρυθμίσεις και απαιτεί στενή παρακολούθηση των ασθενών. Μελλοντικές ερευνητικές κατευθύνσεις περιλαμβάνουν τη βελτιστοποίηση των δοσολογικών σχημάτων, τη διερεύνηση συνδυαστικών θεραπειών και την ανάπτυξη εξατομικευμένων θεραπευτικών προσεγγίσεων για τη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων που σχετίζονται με την ισοτρετινοΐνη.

elpedia.gr

 

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι ζωτικής σημασίας να μην λαμβάνετε ποτέ κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ιατρού. Να συμβουλεύεστε πάντοτε το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος που σας έχει συνταγογραφηθεί, καθώς ο κάθε φαρμακευτικός οίκος περιγράφει με ακρίβεια τις ιδιαίτερες προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο σκεύασμα, και οι οποίες ενδέχεται να επικαιροποιούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σημειώνεται ότι οι εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο αντιστοιχούν σε ευρέως γνωστά φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες υπό ανάλυση. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη σύνθεση του εκάστοτε φαρμάκου. Το παρόν άρθρο εστιάζει στην ανάλυση της δραστικής ουσίας και όχι στην εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η αναφορά των εμπορικών ονομασιών γίνεται αποκλειστικά για τη διευκόλυνση των αναγνωστών, οι οποίοι θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά το φύλλο οδηγιών κάθε εμπορικού σκευάσματος που χρησιμοποιούν. Είναι απαραίτητο να έχετε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σας και πρέπει να αποφεύγεται ρητά.

 

Βιβλιογραφία

• Bauer, L. B., Ornelas, J. N., Elston, D. M., & Alikhan, A. (2016). Isotretinoin and the controversy of psychiatric adverse effects. Expert review of clinical pharmacology, 9(10), 1303-1309. tandfonline
• Strahan, J. E., & Raimer, S. (2006). Isotretinoin and the controversy of psychiatric adverse effects. International journal of dermatology, 45(7), 789-799. onlinelibrary

 

Συχνές Ερωτήσεις