Λισινοπρίλη (φάρμακο Z-BEC): Παρενέργειες | Οδηγίες Χρήσεως | Πληροφορίες

Τι είναι η Λισινοπρίλη;

Η Λισινοπρίλη (φάρμακο Z-BEC, Zestril, Prinivil, κ.α.) είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη δραστική ουσία Λισινοπρίλη, τις ενδείξεις και αντενδείξεις του, καθώς και τις πιθανές παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει. Θα αναλύσουμε επίσης κλινικές μελέτες που διερευνούν την αποτελεσματικότητα thw λισινοπρίλης σε σύγκριση με άλλα φάρμακα της κατηγορίας των ΜΕΑ, όπως η λισινοπρίλη, στη θεραπεία της υπέρτασης σε ειδικούς πληθυσμούς ασθενών.

Η Λισινοπρίλη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ). Η λισινοπρίλη δρα διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, διευκολύνοντας έτσι την καρδιά να αντλεί αίμα αποτελεσματικότερα. Το φάρμακο αυτό συνταγογραφείται συχνά για τη θεραπεία της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, γι’ αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση.

 

Ενδείξεις

Η λισινοπρίλη είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ) που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η δραστική ουσία του, η λισινοπρίλη, έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nephrology Dialysis Transplantation, ο Agarwal και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η λισινοπρίλη ήταν εξίσου αποτελεσματική με την ατενολόλη στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Επιπλέον, η λισινοπρίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η λισινοπρίλη βοηθά στη μείωση του φορτίου εργασίας της καρδιάς και βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία σε ασθενείς με αυτές τις παθήσεις. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη της εξέλιξης της νεφρικής νόσου σε διαβητικούς ασθενείς με μικροαλβουμινουρία.

Παρενέργειες

Όπως και με όλα τα φάρμακα, η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ξηρό βήχα
• Ζάλη ή αίσθημα αδυναμίας
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία ή έμετο
• Διάρροια

Σπανιότερα, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• Αγγειοοίδημα (οίδημα του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού)
• Υπερκαλιαιμία (υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα)
• Νεφρική δυσλειτουργία
• Αλλεργικές αντιδράσεις

Εάν παρουσιάσετε οποιαδήποτε από αυτές τις σοβαρές παρενέργειες, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας.

Προφυλάξεις

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με λισινοπρίλη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Ιστορικό αγγειοοιδήματος
• Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία
• Διαβήτη
• Υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
• Πρόσφατη διάρροια ή έμετο

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή της δόσης. Όπως σημειώνουν ο Malacco και οι συνεργάτες του στο περιοδικό Clinical Drug Investigation, η ζοφενοπρίλη, ένας άλλος αναστολέας του ΜΕΑ, ήταν καλά ανεκτή και αποτελεσματική στη θεραπεία της υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με τη λισινοπρίλη. Ωστόσο, οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να μην είναι σε θέση να ανεχθούν τη θεραπεία με αναστολείς του ΜΕΑ.

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν λισινοπρίλη, καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

 

Αλληλεπιδράσεις

Η λισινοπρίλη (φάρμακο Z-BEC, Zestril, κ.α.) μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα άλλα φάρμακα, επηρεάζοντας τη δράση τους ή αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών. Φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την λισινοπρίλη περιλαμβάνουν:

• Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως διουρητικά ή β-αποκλειστές
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Λίθιο
• Ινσουλίνη ή από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα
• Συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Diabetes Research and Clinical Practice, ο Sengul και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι ο συνδυασμός λισινοπρίλης και τελμισαρτάνης, ενός ανταγωνιστή των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ, ήταν ευεργετικός σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, μικροαλβουμινουρία και υπέρταση. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση πολλαπλών αντιυπερτασικών παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με λισινοπρίλη.

Υπερβολική Δόση

Η υπερβολική δόση λισινοπρίλης (φάρμακο Z-BEC, Zestril, Prinivil, κ.α.) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπόταση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα μιας υπερβολικής δόσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζάλη ή λιποθυμία
• Aίσθημα παλμών
• Σύγχυση
• Ολιγουρία (μειωμένη παραγωγή ούρων)

Εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή με το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων.

Φύλαξη φαρμάκου

Φυλάσσετε την λισινοπρίλη σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από θερμότητα, υγρασία και άμεσο ηλιακό φως. Κρατήστε το φάρμακο σε ασφαλές μέρος, μακριά από παιδιά και κατοικίδια ζώα. Μην χρησιμοποιείτε την λισινοπρίλη μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Ανάλυση Δραστικής Ουσίας

Η δραστική ουσία λισινοπρίλη (φάρμακο Z-BEC, Zestril, Prinivil, κ.α.), είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ). Η λισινοπρίλη είναι ένα συνθετικό παράγωγο της L-καπτοπρίλης και δρα αναστέλλοντας το ΜΕΑ, ένα ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτασίνη Ι σε αγγειοτασίνη ΙΙ. Η αγγειοτασίνη ΙΙ είναι ένας ισχυρός αγγειοσυσπαστικός παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την αναστολή της παραγωγής αγγειοτασίνης ΙΙ, η λισινοπρίλη προκαλεί αγγειοδιαστολή και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Η λισινοπρίλη επίσης μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια, οδηγώντας σε αυξημένη νατριούρηση και μείωση του όγκου του πλάσματος.

Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, πολυκεντρική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό American Journal of Hypertension, ο Eveson και οι συνεργάτες του διερεύνησαν τη χρήση λισινοπρίλης για τη θεραπεία της υπέρτασης εντός των πρώτων 24 ωρών από ένα οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η λισινοπρίλη ήταν καλά ανεκτή και αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.

 

Φαρμακοκινητική

Η λισινοπρίλη απορροφάται ταχέως μετά από του στόματος χορήγηση, με μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος που επιτυγχάνονται εντός 6-8 ωρών. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της λισινοπρίλης είναι περίπου 25%, με το φαγητό να μην επηρεάζει σημαντικά την απορρόφησή της. Η λισινοπρίλη δεν μεταβολίζεται εκτενώς και απεκκρίνεται κυρίως αμετάβλητη στα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής απέκκρισης είναι περίπου 12 ώρες σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η κάθαρση της λισινοπρίλης μειώνεται και ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται. Ως εκ τούτου, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε αυτούς τους ασθενείς. Η ηλικία δεν φαίνεται να επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της λισινοπρίλης, αν και οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα της Λισινοπρίλης (φάρμακο Z-BEC, Prinivil, κ.α.) στη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων έχει αποδειχθεί σε πολλές κλινικές μελέτες. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nephrology Dialysis Transplantation, ο Agarwal και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η λισινοπρίλη ήταν εξίσου αποτελεσματική με την ατενολόλη στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Επιπλέον, ο Sengul και οι συνεργάτες του ανέφεραν ότι ο συνδυασμός λισινοπρίλης και τελμισαρτάνης ήταν ευεργετικός σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, μικροαλβουμινουρία και υπέρταση, υποδηλώνοντας ότι η λισινοπρίλη μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη της εξέλιξης της νεφρικής νόσου σε διαβητικούς ασθενείς.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει επίσης αποδειχθεί σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτούς τους πληθυσμούς, η λισινοπρίλη έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη συμπτωματολογία, αυξάνει την ανοχή στην άσκηση και μειώνει τη θνησιμότητα.

Κλινικές Μελέτες της Λισινοπρίλης (φάρμακο Z-BEC, Zestril, Prinivil, κ.α.)

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν διερευνήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λισινοπρίλης σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών. Στη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Hypertension, ο Eveson και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η λισινοπρίλη ήταν καλά ανεκτή και αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε μια άλλη τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, πολυκεντρική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Clinical Drug Investigation, ο Malacco και οι συνεργάτες του σύγκριναν τη ζοφενοπρίλη, έναν άλλο αναστολέα του ΜΕΑ, με τη λισινοπρίλη στη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι και τα δύο φάρμακα ήταν εξίσου αποτελεσματικά και καλά ανεκτά σε αυτόν τον πληθυσμό.

Αυτές οι κλινικές μελέτες, μεταξύ πολλών άλλων, παρέχουν ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λισινοπρίλης στη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, και η παρακολούθηση από έναν επαγγελματία υγείας είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας.

 

Συνοπτικά

Η Λισινοπρίλη (φάρμακο Z-BEC κ.α.) είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Η δραστική ουσία του, η λισινοπρίλη, δρα διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Παρότι γενικά καλά ανεκτή, η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λισινοπρίλης σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών, αλλά η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Η παρακολούθηση από έναν επαγγελματία υγείας είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση της ασφαλούς και αποτελεσματικής χρήσης της λισινοπρίλης.

elpedia.gr

 

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι ζωτικής σημασίας να μην λαμβάνετε ποτέ κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ιατρού. Να συμβουλεύεστε πάντοτε το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος που σας έχει συνταγογραφηθεί, καθώς ο κάθε φαρμακευτικός οίκος περιγράφει με ακρίβεια τις ιδιαίτερες προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο σκεύασμα, και οι οποίες ενδέχεται να επικαιροποιούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σημειώνεται ότι οι εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο αντιστοιχούν σε ευρέως γνωστά φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες υπό ανάλυση. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη σύνθεση του εκάστοτε φαρμάκου. Το παρόν άρθρο εστιάζει στην ανάλυση της δραστικής ουσίας και όχι στην εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η αναφορά των εμπορικών ονομασιών γίνεται αποκλειστικά για τη διευκόλυνση των αναγνωστών, οι οποίοι θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά το φύλλο οδηγιών κάθε εμπορικού σκευάσματος που χρησιμοποιούν. Είναι απαραίτητο να έχετε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σας και πρέπει να αποφεύγεται ρητά.

 

Βιβλιογραφία

• Agarwal, R., et al. “Hypertension in hemodialysis patients treated with atenolol or lisinopril: a randomized controlled trial.” Nephrology Dialysis Transplantation, vol. 29, no. 3, 2014, pp. 672-681, academic.oup
• Eveson, D. J., et al. “Lisinopril for the treatment of hypertension within the first 24 hours of acute ischemic stroke and follow-up.” American Journal of Hypertension, vol. 20, no. 3, 2007, pp. 270-277, academic.oup
• Malacco, E., et al. “Zofenopril versus lisinopril in the treatment of essential hypertension in elderly patients: a randomised, double-blind, multicentre study.” Clinical Drug Investigation, vol. 25, no. 3, 2005, pp. 175-182, link.springer
• Şengül, A. M., et al. “Beneficial effect of lisinopril plus telmisartan in patients with type 2 diabetes, microalbuminuria and hypertension.” Diabetes Research and Clinical Practice, vol. 71, no. 2, 2006, pp. 210-219, sciencedirect