Ετορικοξίμπη (φάρμακο Arcoxia): Παρενέργειες | Οδηγίες Χρήσεως | Πληροφορίες

Τι είναι η ετορικοξίμπη (Arcoxia, Turox κ.α.)

Η ετορικοξίμπη (etoricoxib) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων φλεγμονωδών καταστάσεων όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ο οξύς πόνος, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Μερικές από τις δημοφιλείς εμπορικές ονομασίες της ετορικοξίμπης περιλαμβάνουν το Arcoxia (Ελλάδα), το Turox (Τουρκία), το Algix και το Tauxib (Ινδία).

Η ετορικοξίμπη αναπτύχθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Merck & Co. και εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 2002 στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2), οι οποίοι σχεδιάστηκαν για να παρέχουν τις αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες των παραδοσιακών ΜΣΑΦ με μειωμένο κίνδυνο γαστρεντερικών παρενεργειών.

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε επιστημονικές μελέτες και ιατρικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ετορικοξίμπης στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων. Συγκεκριμένα, θα εξετάσουμε τα ευρήματα από συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις που συγκρίνουν την ετορικοξίμπη με άλλα ΜΣΑΦ στην αντιμετώπιση της οξείας ουρικής αρθρίτιδας (Zhang et al., 2016), καθώς και τις απόψεις ειδικών σχετικά με τη θέση της ετορικοξίμπης στη θεραπεία ρευματικών παθήσεων (Kwiatkowska et al., 2017). Επιπλέον, θα αξιολογήσουμε τα στοιχεία για την αναλγητική δράση της ετορικοξίμπης μετά από χειρουργική επέμβαση τρίτων γομφίων, με βάση μια πρόσφατη μετα-ανάλυση (Franco-de la Torre et al., 2021).

Μηχανισμός δράσης, Χημική δομή και Θεραπευτική κατηγορία

Η ετορικοξίμπη ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2), ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε αντίθεση με τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ που αναστέλλουν τόσο την COX-1 όσο και την COX-2, η ετορικοξίμπη στοχεύει κυρίως την COX-2, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο γαστρεντερικών παρενεργειών που σχετίζονται με την αναστολή της COX-1.

Χημικά, η ετορικοξίμπη είναι ένα διαρυλο-υποκατεστημένο πυραζόλιο. Η δομή της αποτελείται από έναν κεντρικό πυραζολικό δακτύλιο με δύο αρυλο-υποκαταστάτες, έναν μεθυλοσουλφονυλοφαινυλικό και έναν 6′-χλωρο-3′-πυριδινυλικό δακτύλιο. Αυτή η δομή επιτρέπει την εκλεκτική και αντιστρεπτή σύνδεση με την COX-2, αναστέλλοντας τη δραστικότητά της.

Η ετορικοξίμπη χορηγείται από το στόμα σε μορφή δισκίων και απορροφάται ταχέως από τον γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται περίπου μία ώρα μετά τη λήψη. Η ετορικοξίμπη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ από τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450, ιδίως το CYP3A4, και αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών.

Ως εκλεκτικός αναστολέας της COX-2, η ετορικοξίμπη κατατάσσεται στη θεραπευτική κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής σε διάφορες μυοσκελετικές διαταραχές, όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καθώς και για τη βραχυπρόθεσμη αντιμετώπιση του οξέος πόνου. Ωστόσο, όπως όλα τα ΜΣΑΦ, η ετορικοξίμπη συνδέεται με ορισμένους κινδύνους, ιδίως καρδιαγγειακά συμβάματα, και απαιτεί προσεκτική εξέταση των οφελών και των κινδύνων πριν από τη συνταγογράφηση.

 

Ενδείξεις

Η ετορικοξίμπη ενδείκνυται για τη συμπτωματική ανακούφιση από:

• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• Οξύ πόνο, συμπεριλαμβανομένου του πόνου μετά από οδοντιατρική επέμβαση και του πόνου μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση
• Πρωτοπαθή δυσμηνόρροια

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Η ετορικοξίμπη αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στην ετορικοξίμπη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου
• Ενεργό πεπτικό έλκος ή γαστρεντερική αιμορραγία
• Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
• Φλεγμονώδης εντερική νόσος
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA II-IV)
• Υπέρταση με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια, περιφερική αρτηριακή νόσος ή/και αγγειακή εγκεφαλική νόσος

Η ετορικοξίμπη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς και σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους

• Ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδίως γαστρεντερικών και καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση και μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης.
• Η ετορικοξίμπη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 16 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε αυτόν τον πληθυσμό.
• Η χρήση της ετορικοξίμπης κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο έμβρυο. Η χρήση κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο πρέπει να γίνεται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των δυνητικών κινδύνων για το έμβρυο.

Δοσολογία και χορήγηση

Η συνιστώμενη δόση ετορικοξίμπης εξαρτάται από την ένδειξη και την ανταπόκριση του ασθενούς:

• Οστεοαρθρίτιδα: 30-60 mg άπαξ ημερησίως
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: 60-90 mg άπαξ ημερησίως
• Οξύς πόνος και πρωτοπαθής δυσμηνόρροια: 120 mg άπαξ ημερησίως, περιορισμένη στη διάρκεια των συμπτωμάτων

Η ετορικοξίμπη πρέπει να λαμβάνεται από του στόματος, με ή χωρίς τροφή. Για ταχύτερη ανακούφιση, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου τουλάχιστον 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι η ελάχιστη δυνατή με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση ετορικοξίμπης;

Εάν παραλείψετε μια δόση ετορικοξίμπης, πάρτε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε με το κανονικό σας δοσολογικό πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε. Εάν ξεχνάτε επανειλημμένα δόσεις, ενημερώστε τον γιατρό σας, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της θεραπείας.

 

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ετορικοξίμπης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετο
• Επιγαστρικό άλγος
• Υπνηλία
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Γαστρεντερική αιμορραγία (σπάνια)

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για την υπερδοσολογία ετορικοξίμπης (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.). Η διαχείριση πρέπει να είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για σημεία και συμπτώματα τοξικότητας και να λαμβάνουν κατάλληλη υποστηρικτική φροντίδα. Η αιμοκάθαρση δεν είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική στην απομάκρυνση της ετορικοξίμπης, καθώς το φάρμακο συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Παρενέργειες

Οι συχνότερες παρενέργειες της ετορικοξίμπης περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Δυσπεψία
• Κοιλιακό άλγος
• Διάρροια
• Κεφαλαλγία
• Ζάλη
• Οίδημα
• Υπέρταση

Σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν σπανίως περιλαμβάνουν:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Γαστρεντερικές διατρήσεις, έλκη ή αιμορραγίες
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson
• Ηπατική βλάβη
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναφυλαξία και αναφυλακτικές αντιδράσεις

Εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε ανησυχητικές ή επίμονες παρενέργειες κατά τη λήψη ετορικοξίμπης, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αμέσως.

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

Η ετορικοξίμπη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, μεταξύ των οποίων:

• Άλλα ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας
• Από του στόματος αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας
• Λίθιο, η συγκέντρωση του οποίου στον ορό μπορεί να αυξηθεί από την ετορικοξίμπη
• Μεθοτρεξάτη σε δόσεις > 15 mg/εβδομάδα, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιματολογικής τοξικότητας
• Αντιυπερτασικά και διουρητικά, η αποτελεσματικότητα των οποίων μπορεί να μειωθεί από την ετορικοξίμπη
• Κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους, ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας των οποίων μπορεί να αυξηθεί από την ετορικοξίμπη

Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων, των μη συνταγογραφούμενων και των φυτικών σκευασμάτων, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ετορικοξίμπη.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

Δεν έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ετορικοξίμπης και των τροφών. Ωστόσο, η λήψη της ετορικοξίμπης με πλούσιο σε λιπαρά γεύμα μπορεί να καθυστερήσει τον ρυθμό απορρόφησης, αν και δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ετορικοξίμπη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας και πρέπει να αποφεύγεται.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην ετορικοξίμπη (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.). Ως μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), η ετορικοξίμπη δρα μέσω της αναστολής της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2), ενός ενζύμου που εμπλέκεται στη σύνθεση προσταγλανδινών. Σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, τα οποία στοχεύουν βακτήρια ή άλλους μικροοργανισμούς που μπορούν να αναπτύξουν μηχανισμούς ανθεκτικότητας, τα ΜΣΑΦ όπως η ετορικοξίμπη δρουν σε ένζυμα του ξενιστή. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανθεκτικότητας στην ετορικοξίμπη θεωρείται χαμηλός. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ετορικοξίμπης (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.), μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανταπόκριση λόγω προσαρμοστικών μηχανισμών και όχι λόγω πραγματικής ανθεκτικότητας.

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Πριν από την έγκριση, η ετορικοξίμπη υποβλήθηκε σε εκτεταμένες προκλινικές και κλινικές δοκιμές για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς της. Προκλινικές μελέτες σε ζωικά μοντέλα κατέδειξαν την αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση της ετορικοξίμπης, καθώς και το ευνοϊκό προφίλ γαστρεντερικής ανεκτικότητας σε σύγκριση με τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Κλινικές δοκιμές φάσης III σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα και οξεία ουρική αρθρίτιδα έδειξαν ότι η ετορικοξίμπη ήταν αποτελεσματική στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, με παρόμοια αποτελεσματικότητα με μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ όπως η δικλοφενάκη και η ναπροξένη (Zhang et al., 2016). Ωστόσο, όπως και με άλλους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2, παρατηρήθηκε αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος σε ορισμένους πληθυσμούς ασθενών, γεγονός που οδήγησε σε συστάσεις για προσεκτική χρήση σε ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα.

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Μετά την έγκριση και την κυκλοφορία της ετορικοξίμπης (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.), διεξήχθησαν αρκετές μετεγκριτικές μελέτες για την περαιτέρω αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς της σε πραγματικές συνθήκες. Αυτές οι μελέτες επιβεβαίωσαν γενικά τα ευρήματα των κλινικών δοκιμών, δείχνοντας ότι η ετορικοξίμπη είναι μια αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για διάφορες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Σε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, οι Franco-de la Torre et al. (2021) διαπίστωσαν ότι η ετορικοξίμπη παρείχε αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση τρίτων γομφίων, με ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας.

Ωστόσο, η συνεχιζόμενη φαρμακοεπαγρύπνηση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση τυχόν σπάνιων ή μακροπρόθεσμων ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να μην ήταν εμφανείς κατά τις κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς και οι επαγγελματίες υγείας ενθαρρύνονται να αναφέρουν τυχόν ύποπτες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση ετορικοξίμπης στις αρμόδιες ρυθμιστικές αρχές.

Όσον αφορά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, η ετορικοξίμπη απορροφάται ταχέως μετά από χορήγηση από το στόμα, με μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος που επιτυγχάνονται εντός περίπου 1 ώρας. Το φάρμακο μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ μέσω του κυτοχρώματος P450, με το CYP3A4 να είναι το κύριο εμπλεκόμενο ισοένζυμο. Η ετορικοξίμπη αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, με ημίσεια ζωή περίπου 22 ώρες, επιτρέποντας τη χορήγηση μία φορά την ημέρα. Η φαρμακοκινητική της ετορικοξίμπης είναι γενικά γραμμική, χωρίς ενδείξεις σημαντικής συσσώρευσης με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Ωστόσο, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Η ετορικοξίμπη (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.) έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με άλλα ευρέως χρησιμοποιούμενα ΜΣΑΦ στη διαχείριση διαφόρων φλεγμονωδών και επώδυνων καταστάσεων. Σε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, οι Zhang et al. (2016) διαπίστωσαν ότι η ετορικοξίμπη (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.) είχε παρόμοια αποτελεσματικότητα με τη δικλοφενάκη και την ινδομεθακίνη στη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, με ευνοϊκότερο προφίλ ασφάλειας. Σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ετορικοξίμπη έχει επιδείξει συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα με τη ναπροξένη, τη δικλοφενάκη και άλλα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, με μειωμένη επίπτωση γαστρεντερικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Ωστόσο, όπως και με άλλους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2, ο δυνητικός κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβάντων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ετορικοξίμπης (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.), ιδίως σε ασθενείς με προϋπάρχοντες καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Αρκετές συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ετορικοξίμπης σε διάφορες κλινικές καταστάσεις. Εκτός από τη μετα-ανάλυση των Zhang et al. (2016) για την οξεία ουρική αρθρίτιδα, οι Franco-de la Torre et al. (2021) διεξήγαγαν μια μετα-ανάλυση που αξιολόγησε την αναλγητική αποτελεσματικότητα της ετορικοξίμπης μετά από χειρουργική επέμβαση τρίτων γομφίων. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ετορικοξίμπη παρείχε ικανοποιητική ανακούφιση από τον πόνο με ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες, υποστηρίζοντας τη χρήση της σε αυτό το κλινικό πλαίσιο. Σε μια άλλη συστηματική ανασκόπηση, μια ομάδα εμπειρογνωμόνων (Kwiatkowska et al., 2017) αξιολόγησε την τρέχουσα θέση της ετορικοξίμπης στη θεραπεία ρευματικών παθήσεων, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι αποτελεί μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, με την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται υπόψη οι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου.

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Παρά τα πολλά υποσχόμενα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ετορικοξίμπης, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την πλήρη κατανόηση της θέσης της στην κλινική πρακτική. Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις περιλαμβάνουν τη διερεύνηση της μακροπρόθεσμης ασφάλειας της ετορικοξίμπης, ιδίως όσον αφορά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, καθώς και τη βέλτιστη χρήση της σε ειδικούς πληθυσμούς ασθενών, όπως οι ηλικιωμένοι και εκείνοι με συννοσηρότητες. Επιπλέον, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της ετορικοξίμπης με νεότερους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2 και εναλλακτικές θεραπείες, όπως τα βιολογικά φάρμακα, για τη βελτιστοποίηση της διαχείρισης των φλεγμονωδών παθήσεων.

Όσον αφορά τις μελλοντικές προοπτικές, η ετορικοξίμπη αναμένεται να παραμείνει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή στη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής, ιδίως σε ασθενείς που δεν ανέχονται ή δεν ανταποκρίνονται καλά σε παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Ωστόσο, με την ανάπτυξη νέων, στοχευμένων θεραπειών και την αυξανόμενη έμφαση στην εξατομικευμένη ιατρική, ο ρόλος της ετορικοξίμπης μπορεί να εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Θα είναι σημαντικό οι κλινικοί ιατροί να παραμένουν ενημερωμένοι για τα τελευταία ερευνητικά ευρήματα και τις κατευθυντήριες γραμμές, προκειμένου να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη χρήση της ετορικοξίμπης στην καθημερινή πρακτική.

 

Συνοπτικά

Η ετορικοξίμπη (φάρμακο Arcoxia, Turox κ.α.) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2). Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική ανακούφιση από φλεγμονώδεις και επώδυνες καταστάσεις, όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ο οξύς πόνος. Η ετορικοξίμπη έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με άλλα ευρέως χρησιμοποιούμενα ΜΣΑΦ, με το πλεονέκτημα ενός ευνοϊκότερου προφίλ γαστρεντερικής ασφάλειας λόγω της εκλεκτικής δράσης της στην COX-2. Ωστόσο, όπως και με άλλους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2, υπάρχει δυνητικός κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβάντων, ιδίως σε ασθενείς με προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Η ετορικοξίμπη αντενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις, όπως η γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακο, το ενεργό πεπτικό έλκος, η σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία και η μη ελεγχόμενη υπέρταση. Μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων άλλων ΜΣΑΦ, των από του στόματος αντιπηκτικών και του λιθίου. Η συνιστώμενη δόση ετορικοξίμπης εξαρτάται από την ένδειξη και την ανταπόκριση του ασθενούς, με τη συνήθη δόση να κυμαίνεται από 30 έως 120 mg ημερησίως. Συνεχίζονται οι έρευνες για την περαιτέρω αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της ετορικοξίμπης, καθώς και για τη βέλτιστη χρήση της σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών. Παρά τους περιορισμούς και τους δυνητικούς κινδύνους, η ετορικοξίμπη παραμένει μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή στη διαχείριση των φλεγμονωδών καταστάσεων για πολλούς ασθενείς.

elpedia.gr

 

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι ζωτικής σημασίας να μην λαμβάνετε ποτέ κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ιατρού. Να συμβουλεύεστε πάντοτε το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος που σας έχει συνταγογραφηθεί, καθώς ο κάθε φαρμακευτικός οίκος περιγράφει με ακρίβεια τις ιδιαίτερες προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο σκεύασμα, και οι οποίες ενδέχεται να επικαιροποιούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σημειώνεται ότι οι εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο αντιστοιχούν σε ευρέως γνωστά φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες υπό ανάλυση. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη σύνθεση του εκάστοτε φαρμάκου. Το παρόν άρθρο εστιάζει στην ανάλυση της δραστικής ουσίας και όχι στην εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η αναφορά των εμπορικών ονομασιών γίνεται αποκλειστικά για τη διευκόλυνση των αναγνωστών, οι οποίοι θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά το φύλλο οδηγιών κάθε εμπορικού σκευάσματος που χρησιμοποιούν. Είναι απαραίτητο να έχετε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σας και πρέπει να αποφεύγεται ρητά.

Βιβλιογραφία

• Zhang, S., Zhang, Y., Liu, P., Zhang, W., Ma, J., & Wang, J. (2016). Efficacy and safety of etoricoxib compared with NSAIDs in acute gout: a systematic review and a meta-analysis. Clinical rheumatology, 35(1), 151-158. link.springer
• Kwiatkowska, B., Majdan, M., Mastalerz-Migas, A., & Niewada, M. (2017). Status of etoricoxib in the treatment of rheumatic diseases. Expert panel opinion. Reumatologia/Rheumatology, 55(6), 290-297. termedia.pl
• Franco-de la Torre, L., Franco-González, D. L., González-Olvera, M. O., Jaime-Ornelas, C. A., Arenas-Del Ángel, M. D. L. A., & Villafaña-Tello, J. D. J. S. (2021). Analgesic efficacy of etoricoxib following third molar surgery: a meta-analysis. Behavioural Neurology, 2021. hindawi

 

Συχνές Ερωτήσεις