Λεβετιρακετάμη (Keppra): Παρενέργειες | Οδηγίες Χρήσεως | Πληροφορίες

Τι είναι η λεβετιρακετάμη (π.χ. φάρμακα Keppra, Kevtam, Levron κ.α.) 

Η λεβετιρακετάμη (levetiracetam) είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων. Μερικά δημοφιλή εμπορικά σκευάσματα που περιέχουν λεβετιρακετάμη είναι το Keppra, το Kevtam, το Levron κ.α. Η λεβετιρακετάμη ανήκει στην κατηγορία των αντιεπιληπτικών φαρμάκων και δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ελέγχοντας και μειώνοντας την υπερδραστηριότητα των νευρώνων που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις.

Η λεβετιρακετάμη ανακαλύφθηκε το 1992 από ερευνητές της φαρμακευτικής εταιρείας UCB Pharma στο Βέλγιο. Εγκρίθηκε για πρώτη φορά από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1999 για τη θεραπεία των εστιακών επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και παιδιά άνω των 4 ετών.

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις πληροφορίες από ιατρικά περιοδικά, έρευνες και βιβλία σχετικά με τη λεβετιρακετάμη, εστιάζοντας στο προφίλ ασφάλειας, την αποτελεσματικότητα και τις ενδείξεις χρήσης της. Θα εξετάσουμε επίσης τον μηχανισμό δράσης, τη χημική δομή και τη θεραπευτική κατηγορία αυτού του σημαντικού αντιεπιληπτικού φαρμάκου.

 

Μηχανισμός δράσης, Χημική δομή και Θεραπευτική κατηγορία

Η λεβετιρακετάμη ανήκει στην κατηγορία των αντιεπιληπτικών φαρμάκων και ο ακριβής μηχανισμός δράσης της δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ωστόσο, πιστεύεται ότι δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ρυθμίζοντας την υπερδιέγερση των νευρώνων που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις. Σύμφωνα με τους Crepeau και Treiman στο άρθρο τους “Levetiracetam: a comprehensive review” (2010), η λεβετιρακετάμη φαίνεται να δρα μέσω ενός μοναδικού μηχανισμού, διαφορετικού από αυτόν άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων.

Η λεβετιρακετάμη έχει τη χημική δομή (S)-α-αιθυλο-2-οξο-1-πυρρολιδινο-ακεταμίδιο. Είναι ένα διαλυτό στο νερό, λευκό έως υπόλευκο κρυσταλλικό σκόνη. Η χημική της δομή είναι παρόμοια με αυτή του πυρρολιδινικού αναλόγου πιρακετάμη, ενός νοοτροπικού φαρμάκου (Lyseng-Williamson, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2011).

Θεραπευτικά, η λεβετιρακετάμη (φάρμακο Keppra, Kevtam, Levron κ.α.) χρησιμοποιείται κυρίως ως συμπληρωματική θεραπεία για τις εστιακές (μερικές) επιληπτικές κρίσεις με ή χωρίς δευτερογενή γενίκευση σε ενήλικες και παιδιά από 4 ετών και άνω. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία για τις εστιακές επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς από 16 ετών και άνω, καθώς και για τη θεραπεία των πρωτοπαθώς γενικευμένων τονικο-κλονικών επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και παιδιά από 12 ετών και άνω (Abou-Khalil, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2008).

 

Ενδείξεις

Η λεβετιρακετάμη ενδείκνυται για:

• Συμπληρωματική θεραπεία των εστιακών (μερικών) επιληπτικών κρίσεων με ή χωρίς δευτερογενή γενίκευση σε ενήλικες και παιδιά από 4 ετών και άνω.
• Μονοθεραπεία των εστιακών επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς από 16 ετών και άνω.
• Συμπληρωματική θεραπεία των πρωτοπαθώς γενικευμένων τονικο-κλονικών επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και παιδιά από 12 ετών και άνω.

 

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

• Η λεβετιρακετάμη αντενδείκνυται σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου.
• Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία και η δόση να προσαρμόζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης (Crepeau & Treiman, “Levetiracetam: a comprehensive review,” 2010).
• Έχουν αναφερθεί ψυχιατρικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως κατάθλιψη, νευρικότητα και επιθετικότητα, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για τυχόν αλλαγές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά (Abou-Khalil, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2008).

 

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους

• Στους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση της λεβετιρακετάμης (φάρμακο Keppra, Kevtam κ.α.) θα πρέπει να προσαρμόζεται με βάση τη νεφρική λειτουργία.
• Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της λεβετιρακετάμης σε παιδιά κάτω των 4 ετών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.
• Η λεβετιρακετάμη θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το δυνητικό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο, καθώς τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε εγκύους είναι περιορισμένα (Lyseng-Williamson, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2011).

 

Δοσολογία και χορήγηση

• Η θεραπεία με λεβετιρακετάμη μπορεί να ξεκινήσει με μία δόση 500mg δύο φορές την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί κατά 500mg δύο φορές την ημέρα κάθε δύο εβδομάδες, έως τη μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση των 3000mg (Abou-Khalil, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2008).
• Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης.
• Η λεβετιρακετάμη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.

 

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση λεβετιρακετάμης;

• Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε με το κανονικό σας δοσολογικό πρόγραμμα.
• Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.
• Εάν έχετε αμφιβολίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για καθοδήγηση.

 

Υπερδοσολογία

• Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας λεβετιρακετάμης (φάρμακο Keppra, Levron κ.α.) περιλαμβάνουν υπνηλία, διέγερση, επιθετικότητα, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, αναπνευστική καταστολή και κώμα (Crepeau & Treiman, “Levetiracetam: a comprehensive review,” 2010).
• Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για την υπερδοσολογία λεβετιρακετάμης. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει γενικά υποστηρικτικά μέτρα και αιμοδιύλιση, εάν είναι απαραίτητο.
• Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή με το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων για καθοδήγηση.

 

Παρενέργειες

• Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της λεβετιρακετάμης περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, ζάλη, κόπωση και ναυτία (Abou-Khalil, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2008).
• Ψυχιατρικές παρενέργειες, όπως κατάθλιψη, νευρικότητα, εχθρότητα και επιθετικότητα, έχουν επίσης αναφερθεί και μπορεί να απαιτούν στενή παρακολούθηση ή προσαρμογή της θεραπείας.
• Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, ηπατικής ανεπάρκειας και αυτοκτονικών σκέψεων ή συμπεριφορών σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβετιρακετάμη (Crepeau & Treiman, “Levetiracetam: a comprehensive review,” 2010).
• Εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε σοβαρές ή επίμονες ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας, καθώς μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης ή διακοπή της θεραπείας.

 

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

• Η λεβετιρακετάμη δεν φαίνεται να έχει σημαντικές φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη, το βαλπροϊκό οξύ, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη και η λαμοτριγίνη (Lyseng-Williamson, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2011).
• Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση λεβετιρακετάμης με άλλα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία ή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων, των μη συνταγογραφούμενων και των φυτικών σκευασμάτων, για να αποφύγετε πιθανές αλληλεπιδράσεις.

 

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

• Η λεβετιρακετάμη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή, καθώς η τροφή δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση του φαρμάκου (Abou-Khalil, “Levetiracetam in the treatment of epilepsy,” 2008).
• Ωστόσο, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η υπνηλία και η ζάλη, και θα πρέπει να αποφεύγεται ή να περιορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβετιρακετάμη.
• Συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών ή ποτών ενώ παίρνετε λεβετιρακετάμη.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στη λεβετιρακετάμη (φάρμακο Keppra, Kevtam, Levron κ.α.) είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, με την πλειοψηφία των ασθενών να διατηρούν τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μειωμένη ανταπόκριση στη θεραπεία με λεβετιρακετάμη με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης ή εξέταση εναλλακτικών θεραπευτικών επιλογών. Οι μηχανισμοί που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας στη λεβετιρακετάμη δεν είναι πλήρως κατανοητοί και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου και των στρατηγικών πρόληψης.

 

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η λεβετιρακετάμη (φάρμακο Keppra, Kevtam, Levron κ.α.) έχει ένα ευρύ φάσμα αντιεπιληπτικής δράσης σε διάφορα ζωικά μοντέλα επιληψίας, υποδηλώνοντας τη δυνατότητά της να είναι αποτελεσματική σε πολλαπλούς τύπους επιληπτικών κρίσεων. Οι κλινικές δοκιμές έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λεβετιρακετάμης ως συμπληρωματική θεραπεία για τις εστιακές και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά. Σύμφωνα με τον Abou-Khalil στο άρθρο “Levetiracetam in the treatment of epilepsy” (2008), η λεβετιρακετάμη έχει επιδείξει σημαντική μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σε πολλαπλές κλινικές μελέτες.

 

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Μετεγκριτικές μελέτες και δεδομένα φαρμακοεπαγρύπνησης έχουν επιβεβαιώσει το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας και ανεκτικότητας της λεβετιρακετάμης στην κλινική πρακτική, με τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες να είναι ήπιες έως μέτριες σε σοβαρότητα. Ωστόσο, όπως επισημαίνουν οι Crepeau και Treiman, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών ψυχιατρικών ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση και διαχείριση.

Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της λεβετιρακετάμης περιλαμβάνουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα από του στόματος, ελάχιστο μεταβολισμό και κυρίως νεφρική απέκκριση σε αμετάβλητη μορφή. Η λεβετιρακετάμη παρουσιάζει γραμμική φαρμακοκινητική με ελάχιστες διακυμάνσεις μεταξύ των ατόμων, γεγονός που διευκολύνει την τιτλοποίηση της δόσης και τη διαχείριση των ασθενών. Η Lyseng-Williamson, στο άρθρο “Levetiracetam in the treatment of epilepsy” (2011) που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Drugs”, επισημαίνει ότι αυτές οι ευνοϊκές φαρμακοκινητικές ιδιότητες, σε συνδυασμό με τις ελάχιστες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, καθιστούν τη λεβετιρακετάμη μια ελκυστική επιλογή για πολλούς ασθενείς με επιληψία.

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Η λεβετιρακετάμη (φάρμακο Keppra, Kevtam, Levron κ.α.) έχει επιδείξει συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα με άλλα καθιερωμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα σε διάφορες κλινικές μελέτες και πραγματικές συνθήκες. Σε μια μελέτη που συνέκρινε τη λεβετιρακετάμη με την καρβαμαζεπίνη ως μονοθεραπεία για νεοδιαγνωσθείσα εστιακή επιληψία, η λεβετιρακετάμη επέδειξε παρόμοια αποτελεσματικότητα στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, με ευνοϊκότερο προφίλ ανεκτικότητας. Επιπλέον, η λεβετιρακετάμη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ως συμπληρωματική θεραπεία σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία που δεν ελέγχεται επαρκώς με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως επισημαίνει ο Abou-Khalil στο άρθρο του “Levetiracetam in the treatment of epilepsy” (2008).

 

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Πολλές συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λεβετιρακετάμης (φάρμακο Keppra, Levron κ.α.) στη θεραπεία της επιληψίας. Μια μετα-ανάλυση από τους Crepeau και Treiman, με τίτλο “Levetiracetam: a comprehensive review” (2010), διαπίστωσε ότι η λεβετιρακετάμη σχετίζεται με σημαντική μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων και υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης σε ασθενείς με εστιακή επιληψία, επιβεβαιώνοντας την αποτελεσματικότητά της ως συμπληρωματική θεραπεία. Επιπλέον, μια συστηματική ανασκόπηση από τη Lyseng-Williamson, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό “Drugs” με τίτλο “Levetiracetam in the treatment of epilepsy” (2011), κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η λεβετιρακετάμη παρουσιάζει ένα ευνοϊκό προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας, με ελάχιστες φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις και ανεπιθύμητες ενέργειες.

 

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Η τρέχουσα έρευνα επικεντρώνεται στη διερεύνηση του ρόλου της λεβετιρακετάμης σε άλλους τύπους επιληψίας, όπως η παιδική απουσία επιληψίας και η νεογνική επιληψία, καθώς και στη χρήση της ως μονοθεραπεία πρώτης γραμμής για την εστιακή επιληψία. Επιπλέον, μελετώνται νέες οδοί χορήγησης, όπως η ενδοφλέβια μορφή, για τη θεραπεία των οξέων επιληπτικών κρίσεων και του status epilepticus. Οι μελλοντικές κατευθύνσεις περιλαμβάνουν την καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών δράσης της λεβετιρακετάμης, τον εντοπισμό πιθανών βιοδεικτών για την πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία και την εξερεύνηση του ρόλου της σε άλλες νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές, όπως η διπολική διαταραχή και η νόσος του Alzheimer. Όπως τονίζουν οι Crepeau και Treiman στην ανασκόπησή τους, η συνεχιζόμενη έρευνα θα συμβάλει στην περαιτέρω βελτιστοποίηση της χρήσης της λεβετιρακετάμης στην κλινική πρακτική και στην αξιοποίηση του πλήρους θεραπευτικού της δυναμικού.

 

Συνοπτικά

Η λεβετιρακετάμη (φάρμακο Keppra, Kevtam, Levron κ.α.) είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και παιδιά. Δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ελέγχοντας και μειώνοντας την υπερδραστηριότητα των νευρώνων που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις. Η λεβετιρακετάμη έχει επιδείξει αποτελεσματικότητα ως συμπληρωματική θεραπεία για τις εστιακές και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, καθώς και ως μονοθεραπεία για τις εστιακές κρίσεις σε ορισμένους ασθενείς.

Το φάρμακο παρουσιάζει ένα ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας και ανεκτικότητας, με τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες να περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, ζάλη και ναυτία. Σπανιότερα, μπορεί να εμφανιστούν ψυχιατρικές παρενέργειες, όπως κατάθλιψη, νευρικότητα και επιθετικότητα, οι οποίες απαιτούν στενή παρακολούθηση. Η λεβετιρακετάμη έχει ελάχιστες φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις και μπορεί να συνδυαστεί αποτελεσματικά με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λεβετιρακετάμης στη θεραπεία της επιληψίας, ενώ τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις διερευνούν τον ρόλο της σε άλλους τύπους επιληψίας και νευρολογικών διαταραχών. Η λεβετιρακετάμη αποτελεί μια πολύτιμη προσθήκη στο οπλοστάσιο των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, προσφέροντας μια αποτελεσματική και καλά ανεκτή επιλογή για πολλούς ασθενείς με επιληψία.

elpedia.gr

 

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι ζωτικής σημασίας να μην λαμβάνετε ποτέ κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ιατρού. Να συμβουλεύεστε πάντοτε το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος που σας έχει συνταγογραφηθεί, καθώς ο κάθε φαρμακευτικός οίκος περιγράφει με ακρίβεια τις ιδιαίτερες προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο σκεύασμα, και οι οποίες ενδέχεται να επικαιροποιούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σημειώνεται ότι οι εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο αντιστοιχούν σε ευρέως γνωστά φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες υπό ανάλυση. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη σύνθεση του εκάστοτε φαρμάκου. Το παρόν άρθρο εστιάζει στην ανάλυση της δραστικής ουσίας και όχι στην εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η αναφορά των εμπορικών ονομασιών γίνεται αποκλειστικά για τη διευκόλυνση των αναγνωστών, οι οποίοι θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά το φύλλο οδηγιών κάθε εμπορικού σκευάσματος που χρησιμοποιούν. Είναι απαραίτητο να έχετε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σας και πρέπει να αποφεύγεται ρητά.

 

Βιβλιογραφία

1. Harden C. Safety profile of levetiracetam. Epilepsia. 2001;42(Suppl 4):36-39. onlinelibrary.wiley
2. Crepeau AZ, Treiman DM. Levetiracetam: a comprehensive review. Expert Rev Neurother. 2010;10(2):159-171. tandfonline
3. Lyseng-Williamson KA. Levetiracetam: a review of its use in epilepsy. Drugs. 2011;71(4):489-514. springer
4. Abou-Khalil B. Levetiracetam in the treatment of epilepsy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(3):507-523. tandfonline

 

Συχνές Ερωτήσεις