Інформація про Епінефрин (Адреналін)
Епінефрин (Adrenaline) є природним гормоном і нейромедіатором, що виробляється наднирковими залозами. Використовується як препарат для лікування серйозних алергічних реакцій, зупинки серця та важкого бронхоспазму.
Активні інгредієнти: епінефрину бітартрат (epinephrine bitartrate)
Терапевтична категорія: Симпатоміметик, Адренергічний агоніст
Хімічна структура: C9H13NO3
Механізм дії: Епінефрин діє на α і β адренергічні рецептори, викликаючи вазоконстрикцію, бронходилатацію та збільшення частоти серцевих скорочень.
Історія препарату
Епінефрин вперше був ізольований з надниркових залоз на початку 20-го століття. Його відкриття відкрило нові горизонти в розумінні нервової системи та гормонів. Сьогодні епінефрин є одним з найважливіших препаратів в екстреній медицині.
Згідно з дослідженням Srisawat та Pipitpreecha, епінефрин може вводитися різними шляхами, включаючи внутрішньом’язовий та внутрішньоносний, з різними рівнями системної абсорбції.
Епінефрин випускається під різними торговими назвами в багатьох країнах світу, і дослідження тривають з великим науковим інтересом.
Інструкції з використання/Показання
Епінефрин (adrenaline) використовується в екстрених медичних ситуаціях і вводиться переважно:
- Для лікування анафілактичного шоку
- При зупинці серця як частина серцево-легеневої реанімації
- Для лікування важкого бронхоспазму
- У випадках важкої гіпотензії
Введення може бути здійснено:
- Внутрішньом’язово
- Внутрішньовенно (в умовах лікарні)
- Підшкірно
- Інгаляційно (в особливих випадках)
Протипоказання та застереження
Використання епінефрину протипоказане у:
- Пацієнтів з відомою гіперчутливістю до препарату
- Випадках місцевої анестезії кінцівок
- Комбінації з певними антидепресантами
Потрібна особлива обережність у пацієнтів з:
- Серцево-судинними захворюваннями
- Гіпертиреозом
- Цукровим діабетом
- Гіпертензією
- Глаукомою
Спеціальні попередження для літніх, дітей та вагітних
Літні
Потрібна обережна титрація дози через підвищений ризик серцево-судинних ускладнень. Рекомендується ретельний моніторинг артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
Діти
Дозування повинно бути адаптоване на основі маси тіла. Особлива обережність потрібна при введенні новонародженим та немовлятам.
Вагітні та годуючі
Вводиться лише тоді, коли очікувана користь перевищує можливі ризики. Проникає через плаценту і може впливати на кровотік матки.
Як зазначено в дослідженні Yoon, Gianturco, Pavlech та Storm, використання епінефрину вимагає ретельної оцінки клінічного стану та індивідуалізації лікування для кожного пацієнта.
Дозування та введення
Дозування епінефрину (adrenaline) залежить від клінічного показання та шляху введення:
- Для анафілаксії: 0,3-0,5 мг внутрішньом’язово, з можливістю повторення через 5-15 хвилин
- Для зупинки серця: 1 мг внутрішньовенно кожні 3-5 хвилин
- Для бронхоспазму: 0,3-0,5 мг підшкірно або внутрішньом’язово
У дослідженні, проведеному Pansiritanachot, Vathanavalun та Chakorn, досліджувалися різні схеми дозування епінефрину в умовах пост-реанімації.
Що робити, якщо пропустив дозу епінефрину?
Епінефрин (adrenaline) використовується переважно в екстрених ситуаціях і не слідує регулярній схемі дозування. У разі самостійного введення епінефрину при анафілаксії, якщо симптоми зберігаються, негайно зверніться до лікаря.
Передозування
Передозування епінефрину може викликати:
- Серйозну гіпертензію
- Аритмії
- Легеневий набряк
- Мозкову кровотечу
- Ниркову недостатність
Потрібне негайне медичне втручання та госпіталізація.
Побічні ефекти
Часті побічні ефекти:
- Тахікардія
- Аритмії
- Підвищення артеріального тиску
- Тремор
- Тривога
- Головний біль
- Нудота
Рідкісні побічні ефекти:
- Стенокардія
- Легеневий набряк
- Геморагічний інсульт
- Серцева недостатність
- Некрози в місці ін’єкції
У разі виникнення серйозних побічних ефектів, необхідно негайно припинити введення та звернутися до лікаря.
Взаємодії
Епінефрин (adrenaline) значно взаємодіє з багатьма препаратами та речовинами, що вимагає особливої обережності при його введенні. Як підкреслюється в роботах ряду дослідників, включаючи Vathanavalun, розуміння цих взаємодій є критичним для безпечного використання препарату.
Взаємодії препарат-препарат
Одночасне введення епінефрину з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) може викликати серйозну та тривалу гіпертензію. Взаємодія з β-блокаторами може призвести до серйозної гіпертензії та брадикардії. Трициклічні антидепресанти підсилюють дію епінефрину, збільшуючи ризик аритмій. Згідно з дослідженням Chakorn та співавторів, спільне введення з певними анестетиками може викликати шлуночкові аритмії.
Взаємодії препарат-їжа
Споживання їжі та напоїв, що містять кофеїн, може підсилити стимулюючу дію епінефрину на серцево-судинну систему. Одночасний прийом алкоголю може змінити реакцію організму на епінефрин. Їжа, багата на тирамін, така як певні сири та вина, може взаємодіяти з епінефрином, викликаючи небезпечне підвищення артеріального тиску. Рекомендується уникати споживання великої кількості солі, оскільки це може вплинути на ефективність препарату в регулюванні артеріального тиску.
Додаткова важлива інформація
Епінефрин (adrenaline) вимагає особливої уваги при зберіганні та управлінні. Препарат слід зберігати при кімнатній температурі, подалі від світла та вологи. Вплив високих температур може знизити його ефективність. У разі самостійного введення епінефрину важливо регулярно перевіряти термін придатності та зовнішній вигляд розчину. Як підкреслює Storm, ефективність препарату може значно залежати від умов зберігання.
Особлива увага потрібна при використанні епінефрину в поєднанні з місцевими анестетиками. Дослідження Pipitpreecha показали важливість правильної пропорції між двома речовинами. Ведення записів про введення та реакції пацієнта може допомогти в кращому управлінні майбутніми випадками.
Розвиток стійкості
Часте використання епінефрину може призвести до зниження відповіді рецепторів на препарат. Як зазначає Gianturco, розвиток стійкості є особливо важливим у пацієнтів, які потребують регулярного використання препарату. Адаптація дозування повинна проводитися з обережністю і завжди під медичним наглядом. Підтримка достатніх інтервалів між дозами може допомогти запобігти розвитку стійкості.
Доклінічні та клінічні дослідження
Доклінічні дослідження епінефрину (adrenaline) зосереджені на розумінні механізмів його дії на різні тканини та органи. Дослідження на лабораторних тваринах показали його вплив на серцево-судинну та дихальну системи. Дані токсичності та безпеки підтвердили сприятливий профіль препарату при використанні відповідно до показань. Робота Srisawat та співавторів значно сприяла розумінню абсорбції епінефрину через різні шляхи введення.
Постреєстраційні дослідження, Фармаконагляд та Фармакокінетичні характеристики
Фармакокінетика епінефрину характеризується швидким початком дії та відносно короткою тривалістю. У своєму дослідженні Pavlech детально аналізує зв’язок між шляхом введення та біодоступністю препарату. Постреєстраційні дані з довготривалого використання епінефрину підтвердили його ефективність у лікуванні екстрених випадків. Як зазначає Yoon у своєму аналізі, постійний фармаконагляд сприяв розвитку покращених пристроїв для введення та кращому розумінню довготривалих ефектів препарату.
Доклінічні та клінічні дослідження
Епінефрин (adrenaline) був об’єктом широких лабораторних та клінічних досліджень. Доклінічні дослідження зосереджені на розумінні молекулярних механізмів та фармакологічних властивостей речовини на клітинному рівні. Особлива увага приділяється вивченню рецепторів та внутрішньоклітинних шляхів, які активуються епінефрином. Результати дослідження Pansiritanachot пролили світло на зв’язок між концентрацією препарату в плазмі та клінічною відповіддю.
Постреєстраційні дослідження, Фармаконагляд та Фармакокінетичні характеристики
Постреєстраційні дослідження зосереджені на оцінці довготривалої безпеки та ефективності епінефрину в різних популяціях пацієнтів. Згідно з аналізом SL Gianturco, фармакокінетичні характеристики епінефрину значно залежать від шляху введення та стану пацієнта. Системи фармаконагляду сприяли виявленню рідкісних небажаних ефектів та оптимізації протоколів введення. Аналіз даних з довготривалого використання в реальних умовах призвів до розвитку індивідуалізованих терапевтичних підходів для різних груп пацієнтів.
Порівняльна ефективність
Епінефрин (adrenaline) виявився особливо ефективним у порівнянні з іншими симпатоміметичними агентами в лікуванні екстрених випадків. Проведення порівняльних досліджень показало його перевагу в ситуаціях анафілаксії та зупинки серця. Дослідницька робота LL Pavlech документує швидший початок дії епінефрину в порівнянні з альтернативними терапевтичними варіантами.
Систематичні огляди та мета-аналізи
Дані з систематичних оглядів підтримують використання епінефрину як терапії першої лінії в загрозливих для життя ситуаціях. Ретельний аналіз R Pipitpreecha підкреслює важливість своєчасного введення препарату для результату випадків.
Поточні дослідницькі напрямки та майбутні перспективи
Поточні дослідницькі зусилля зосереджені на розробці нових форм введення та оптимізації існуючих препаратів. Розглядаються інноваційні підходи для продовження тривалості дії та зменшення небажаних ефектів. Особливий інтерес викликає дослідження індивідуалізованих схем дозування на основі генетичних та екологічних факторів. Згідно з KD Storm, майбутні дослідження зосередяться на розробці цільових терапевтичних підходів з покращеним профілем безпеки.
Коротко
Епінефрин бітартрат є життєво важливим препаратом в екстреній медицині. Його терапевтична цінність є безсумнівною в загрозливих для життя ситуаціях, таких як анафілаксія та зупинка серця. Однак його використання вимагає обережності через можливі взаємодії з іншими препаратами та протипоказання в певних захворюваннях. Небажані ефекти включають серцево-судинні ускладнення, а особлива увага потрібна при введенні в спеціальні групи населення.
elpedia.gr
УВАГА: Ніколи не приймайте ліки без консультації з лікарем. Завжди читайте інструкцію до препарату. Ця енциклопедична стаття стосується конкретної активної речовини і не замінює інструкції вашого лікаря або фармацевта.
Бібліографія
Asian Pacific Journal – Srisawat C, Pipitpreecha R (2022). Системна абсорбція епінефрину порівняно між внутрішньоносним та внутрішньом’язовим шляхами введення у здорових дорослих.
Resuscitation Plus – Pansiritanachot W, Vathanavalun O, Chakorn T (2024). Ранні результати після реанімації у пацієнтів, які отримували норадреналін проти епінефрину для шоку після реанімації.
University of Maryland Archive – Yoon SJ, Gianturco SL, Pavlech LL, Storm KD (2021). Епінефрин бітартрат: Звіт про підсумки.
